禁煙外来とは
喫煙者のための外来で、主に喫煙習慣を止めたいと考えている方を対象としています。治療費については、ある一定の要件を満たせば、健康保険が適用されることもあります。適用か否かについては、医師が初回の診察でその判断をいたします。なお、保険適用の要件を満たさなかったとしても「自費診療」（全額自己負担）で禁煙治療は受診できます。一定の要件については次の通りです。
健康保険が適用される禁煙治療
- ニコチン依存症を診断するテスト（TDS：Tobacco Dependence Screener）で5点以上
- 35歳以上の方でブリンクマン指数（1日の喫煙本数×喫煙年数）が200以上（例えば、25歳から1日15本喫煙している45歳の人なら、15(本) ×20(年) ＝300であり、対象となります）
- すぐに禁煙したいと考えていること
- 医師から受けた禁煙治療の説明に同意し、説明内容に納得された時は、文書で同意（サイン等）すること
※過去に健康保険等で禁煙治療を受けたことのある方の場合、前回の治療の初回診察日から1年が経過しないうちは「自由診療」となります。
タバコの煙の有害物質は200種類以上
タバコの煙の中には200種類以上の有害物質が含まれ、そのうちの約50種類の物質に発がん性があると言われています。そのため、タバコが原因のがんには、肺がんや喉頭がんだけでなく、肝臓がん、胃がん、膀胱がん、子宮頸がんなど様々あります。また、がん以外にも動脈硬化や心筋梗塞などの循環器疾患、肺炎やCOPD（慢性閉塞性肺疾患）などの呼吸器疾患、脳出血や脳梗塞といった脳疾患などの原因にもなります。
これらのリスクを避けるには、禁煙治療を速やかに受ける必要がありますが、タバコにはニコチンの作用がもたらす脳や身体への快感による身体的依存のほか、心理的依存（ホッとする、スッキリするなど）も重なっています。それゆえに禁煙を実現することは容易いことではありません。つまり禁煙が困難なのは、ニコチンのもつ強い依存性が原因であり、これは一種の薬物依存の状態にあります。そのためニコチン依存症は治療が必要な病気なのです。
禁煙補助薬について
禁煙治療を行う前に当クリニックでは、患者様のこれまでの喫煙歴をお聞きするなどします。そして医師が総合的に判断したうえで、禁煙補助薬（ニコチンを含まない禁煙補助薬もしくはニコチンを補給して徐々に減らしていく禁煙補助薬）を処方します。主な処方薬は以下の通りです。なお処方後は経過の観察が中心になりますが、生活指導を含めたアドバイスはその都度行っていきます。
ニコチンを含まない禁煙補助薬
- チャンピックス（飲み薬）
- バレニクリン酒石酸塩が主成分の禁煙補助薬で、「ニコチン切れ症状」（イライラ感や焦燥感など）を軽減し、タバコをおいしく感じにくくする効果が期待できます。
禁煙開始予定日の1週間前から服用（1日2回食後にコップ1杯程度の水またはぬるま湯で服用）し始めます。なお飲み始めの1週間はタバコを吸いながら服用し、8日目に禁煙（タバコを自然に吸わなくなったら8日目を待たず、早めに禁煙に入ります）を始めます。服用期間は通常、合計12週間です。途中で服用をやめたりせず、医師の指示どおりに服用を続けてください。
副作用については、吐き気、不眠症、頭痛などが報告されています。このような症状が現れたら速やかに服用を中止して医師へご相談ください。
ニコチンを補給する禁煙補助薬
- ニコチンパッチ（貼り薬）
- ニコチンを含んだ貼り薬です。医師に処方してもらうタイプと薬局などで購入するタイプがあります。1日1回、上腕や腹部、腰背部などに貼ります。いつも同じ位置に貼るとかぶれることもあるので、かぶれ予防として毎日違う場所に貼るようにしてください。
パッチによりニコチンは皮膚からゆっくりと吸収されます。タバコにはニコチン以外にも一酸化炭素などの有害物質が200種類以上も含まれますが、ニコチンパッチにはニコチンの成分のみなので、タバコよりは安全です。 - ニコチンガム
- ニコチンを含んだガムで、薬局・薬店で購入できます。これを噛むと、ガムに含まれたニコチンが口の粘膜を通して血液中に吸収され、禁断症状が緩和されます。1回の使用量は必ず1個とし、徐々に減らしていきます。ニコチンガムは医薬品ですので、噛み方は普通のガムとは異なります。正しく使わないと効果が現れないばかりか、逆に副作用を招く可能性もありますので、使用上の注意事項はきちんと守ってください。
なお副作用については、喉などの痛みや刺激感、吐き気や胸やけ、頭痛やめまいなどが報告されています。
