EDについて
Erectile Dysfunction（ED：勃起障害/勃起不全）とは：満足な性行為を行うのに十分 な勃起が得られないか，または（and/or）維持できない状態が持続または（or）再発 すること と定義されています。
ガイドラインを元に記載します。人に相談しにくい病気の一つですが、非常に患者数が多いこと、男性のQOLを落とすことから、記載します。
疫学
欧米の調査では、 50 歳代で 30.1%、60 歳代で 51.1%、70 歳代で 75.6% の有病率 とされ、年齢とともに頻度が増していくのが特徴です。
心疾患、糖尿病、肥満、うつ病などがEDのリスクファクターと言われています。
治療
まずは生活習慣の是正が重要で、肥満に対する食事・運動療法や、禁煙療法を先に実施します。
その後、改善しないなら薬の適応ですが、日本では3剤が認可を受けています。
①バイアグラ（後発品：シルデナフィル）
世界で初めて認可を受けた薬です。内服後30～60分で効果を発し、76％に効果があった（偽薬でも22％改善）とされます。日本では25～50㎎を使用しますが、世界的には100㎎まで増量します。
②レビトラ
内服30分で効果を発し、69％に効果を認めました。高齢者は5㎎で開始し、20㎎まで増量することが出来ます。
③シアリス
内服後30分で効果を発し、36時間効果が持続します。効果持続時間が長いことがシアリスの特徴です。5㎎、10㎎、20㎎と用量を上げることが出来ます。また5㎎は前立腺肥大症への治療薬としても認可を受けています。
3剤とも副作用の多くは、頭痛、ほてり、消化不良などです。稀に視野欠損や難聴を生じることがあり、陥った場合の治療法がないことから注意しながら使用します。また硝酸薬を併用すると、著明な血圧経過をきたし、生命の危険があることから、心疾患を伴う方には使用に注意が必要です。
3剤のうち、どれがより効果があるのか、様々な研究がされていますが、現時点では差はないとの結論に至っていますが、世界的にはシアリス20mgかバイアグラ100mgが処方されていますが、日本ではバイアグラ100mgが販売されていないので、シアリス20mgが一番利くだろうと思います。
内服する場合
EDに対する内服薬は、全て自費になります。処方希望の方はクリニックにご連絡ください。薬剤を取り寄せる必要がありますので、事前にご連絡ください。